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王海林
主任医师、眼科学博士、硕士生导师
眼底病、白内障、青光眼。
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0.01%硫酸阿托品有效控制儿童近视进展

作者:网络文献 于 2019-04-28 14:09 发表 免费预约 咨询医生

随着我国儿童青少年近视率居高不下,近视呈现高发、低龄化的发展趋势。北京大学中国健康发展研究中心于2016年发布的《国民视觉健康》白皮书显示,在中国,每三个人中就有一个是近视患者。目前,我国6岁-15岁儿童的平均近视率已达46.64%。眼睛是心灵的窗户,防控儿童青少年近视刻不容缓。

 

目的:回顾已发表的关于局部滴用阿托品滴眼液控制儿童近视进展的文献。

 

方法:文献检索截至日期为2016年12月,PubMed数据库中仅限于英文发表的研究,Cochrane Library数据库中没有限制。共检索出文献98篇,其中全文23篇。本次评估纳入文献17篇,方法学专家组对其进行了证据分级。

 

结果: 确定纳入的17篇研究的I、II、III级循证级别。大多数研究报告显示,与各种对照组相比,经阿托品治疗的儿童近视进展更少。在主要评估近视进展的8项I级和II级循证研究均提示:应用阿托品治疗近视进展(近视进展范围为0.04±0.63至0.47±0.91屈光度(D)/年)低于对照组(近视进展范围为0.38±0.39至1.19±2.48 (D)/年)。(实验数据表明,应用阿托品治疗近视后,儿童近视度数可出现降低或轻微增长)。在评估停止治疗后近视进展的研究中,同时评估了停止治疗后近视反弹作用。多项研究评估了阿托品治疗近视进展的最佳剂量,包括近视进展、停止治疗后的反弹及如何使副作用最小化。较低浓度的阿托品(0.5%、0.1%和0.01%)在治疗期间的1至2年与高浓度阿托品相比效果稍差,但是停药后近视反弹更少(0.01%浓度阿托品,停药后平均近视进展为0.28±0.33 (D)/年,0.5%浓度阿托品停药后平均近视进展为0.87±0.52 (D)/年)(针对停药后效果来看,0.01%浓度阿托品滴眼液较0.5%浓度阿托品滴眼液近视度数的增长更小)、同时副作用更少,综合考虑治疗期间的疗效及停药后的反弹,在控制近视进展的长期效果相似。最有力和设计良好的研究是在亚洲人群中进行的。涉及其他种族背景的患者的研究未能提供足够的证据证明阿托品对近视进展的作用。

 

结论:I级循证证据支持使用阿托品可以控制近视进展。虽然有报道称治疗结束后近视会反弹,但使用低浓度(尤其是0.01%浓度阿托品)可以将其最小化。

 

由此可见,0.01%硫酸阿托品可有效控制儿童近视进展,建议孩子(家长)到眼科医疗机构,在专业医师指导下检查、用药。

 

文献来源:

Pineles SL, Kraker RT, VanderVeen DK, Hutchinson AK, Galvin JA, Wilson LB, Lambert SR. Ophthalmology. 2017 Dec;124(12):1857-1866.