框架眼镜
王海林
主任医师、眼科学博士、硕士生导师
眼底病、白内障、青光眼。
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千里传家音|近视防控大咖说:青少年近视科学防控

作者:兴齐眼科 于 2020-04-09 16:26 发表 免费预约 咨询医生
目前我国近视呈现“小”、“高”、“深”的特点,即近视的年龄越来越小、近视率居高不下、近视的程度越来越深。在疫情下,随着网课被大范围的推行,儿童青少年的户外活动明显减少,宅居家中阅读以及使用电子产品时间明显增多。如何科学地居家护眼、防控近视也引起了广大家长的重视。3月1日,兴齐EYE直播邀请武汉艾格眼科医院斜视与小儿眼科主任金小琴教授为大家答疑解惑。

很多家长认为,孩子近视了戴眼镜就行了,戴眼镜就能看清,不需要防也不需要控。其实这种想法大错特错。为什么要防控近视呢?在孩子的动态发育的过程中,近视是会发生发展的,如果不进行防控,就会向高度近视发展,最终增大眼底病理性改变的风险,而眼底病变是不可逆的重要致盲因素。
金小琴教授表示近视的预防措施包括建立视力屈光档案、户外活动、减少近距离用眼时间及减少光学离焦。控制近视的三大法宝包括角膜塑形镜、0.01%阿托品滴眼液及每天一小时的户外活动。
目前临床上针对阿托品的研究是非常多的。一项对照研究,将患者随机分为仅点生理盐水组、仅戴框架眼镜组及使用不同浓度阿托品组,结果证明阿托品对控制近视效果是最理想的。且阿托品剂量越高,治疗期间的控制效果越好,但较高浓度阿托品(1%、0.5%)的缺点是副作用明显和中止治疗后近视加速进展,低浓度阿托品(0.01%)不仅提供了足够的近视控制能力,其副作用也较前者明显减少,并且近视反弹效应也显著减少。
金小琴教授表示低浓度阿托品对瞳孔的影响大约会在八小时后消失,比较敏感的孩子可能持续时间较长,应根据孩子眼部情况在医生的指导下使用。如果近视进展较快,可以个性化选择矫正方法,例如六岁五六百度,可以采用0.01%阿托品联合角膜塑形镜,另外保证充足的户外活动,阿托品是控制屈光度发展,角膜塑形镜可以控制眼轴发展,联合使用可以达到更好的延缓近视发展的效果;七岁三百度,可以采用角膜塑形镜联合户外活动,如果角膜塑形镜效果不好,可以联合使用0.01%阿托品;年龄较小且双眼视功能不太好,可以采用0.01%阿托品外加视功能训练。
直播的最后,针对网友的在线提问,金小琴教授给出了专业解答。以下为精选问题及答复。


Q
近视除了做手术,有哪些药物可以使用?

A

18岁以上的孩子才可以做手术。18岁以下的孩子都是需要预防、需要控制的,可使用0.01%阿托品或者抗视疲劳的药物。




Q
孩子上五年级,角膜塑形镜戴了半年了,增长了100度,是什么原因引起的?有什么更好的方法去控制呢?

A

 角膜塑形镜是一种很好的控制方法。除了个性化地选择矫正方法之外,一定要综合防控。如果戴角膜塑形镜后度数依然增长,就要找其他的原因,看看调节功能方面有没有问题、双眼视功能有没有问题。度数还在长,可以联合使用0.01%阿托品;双眼视功能不好,可以联合双眼视功能康复训练。主要还是要找到原因后采取针对性的防控手法。




Q
孩子三岁半,单眼右眼近视225度,矫正视力0.2,左眼正常,适合用0.01%阿托品控制近视度数的增长吗?

A

 单眼近视要进行屈光矫正。年龄比较小,度数增长比较快,可以使用0.01%阿托品,如果增长不快,就做物理防护,例如户外活动,减少近距离用眼时间等。




Q
病理性轴性近视、先天遗传性近视,用0.01%阿托品有效果吗?

A

病理性近视、先天性近视的进展都是非常快的。可以考虑联合使用,进行综合防控。